偏头痛的药物预防与治疗研究进展
偏头痛,,偏头痛；药物治疗；曲坦类药物,1偏头痛的预防药物,2偏头痛的主要治疗药物,3偏头痛的联合用药治疗,4偏头痛新药的研究,参考文献
摘 要 对近年来偏头痛的预防药物、治疗药物、新开发药物进行综述，并进行疗效评价，为临床用药提供借鉴。近年来开发的曲坦类药物，开创了治疗偏头痛的新途径。偏头痛的药物疗效正日益加强，发展前景良好。关键词 偏头痛；药物治疗；曲坦类药物
偏头痛是临床常见病，多发病之一，是一种以反复发生偏侧或双侧头痛为特征的血管性头痛。在我国偏头痛的患病率约为0.99%，发达国家平均发病率为12%，本病阳性家族史很高，在一级亲属中可达75%～80%[1]。本病特别多发于青壮年时期，全球每年约有6%的男性和18%的女性出现1次以上的偏头痛发作，其中女性85%和男性82%以上的病人偏头痛发作时工作能力丧失，全年因此而造成的经济损失高达130亿美元[2]。其病因和发病机制十分复杂，迄今尚不完全清楚。
1 偏头痛的预防药物
1.1 5-HT抑制剂
本类药物包括苯噻啶、赛庚啶、甲基麦角酸丁醇酰胺等，其中甲基麦角酸丁醇酰胺为竞争性对抗剂，还能加强去甲肾上腺素对血管的收缩作用，有助于头皮动脉维持收缩状态，因而能预防发作。苯噻啶为成人首次预防性治疗首选药物，常用量每次0.5～1 mg,3/d，15～20 d显效。
1.2 β-阻滞剂
许多资料表明，心得安[3]可减少偏头痛发作的次数，该药可抑制β受体介导的血管扩张，制止偏头痛早期的脑皮质表面小动脉痉挛、解除血管内血小板聚集。尤其适用于偏头痛伴发高血压或症状性二尖瓣脱垂的病人。美托洛尔在临床研究中亦已证实能有效地预防偏头痛。阿替洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔、比索洛尔也有潜在预防作用[4]。
1.3 钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂可选择性阻断钙离子慢通道，抑制钙离子内流，使偏头痛初期处于收缩状态的血管扩张，可预防发作，有多种钙通道阻滞剂曾试用于预防偏头痛。张望等用维拉帕米治疗38例患者，总有效率为86.9%，治疗后头痛频率和程度均明显减少，优于一般药物[5]；有报道[6]用巯甲丙脯酸治疗15例普通型偏头痛病人，结果10例症状完全缓解，5例效果较差，而服安慰剂者则无1例改善；吴祖舜等用氟桂利嗪治疗偏头痛，在控制头痛发作频率，头痛持续时间上效果显著[7]。另有报道认为氟桂利嗪加复方丹参片治疗效果更好。
1.4 抗血小板聚集药[8]
该类药可抑制红细胞和血小板凝集，改善微循环，防止聚集的血小板及其释放的血管活性物质成为偏头痛的促发因素。如阿斯匹林隔日服一次，100 mg/次，可预防发作，与巴比妥、可待因合用时疗效更好，副作用也明显减少 ......
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