评价加巴喷丁治疗偏头痛的有效性及安全性
【摘 要】目的：分析探讨加巴喷丁治疗偏头痛的有效性及安全性方法：选择2016年7月至2017年7月来本院就医的偏头痛患者150例，随机分为实验组(75例)与对照组(75例)。 对照组患者给予非甾体抗炎药扶他林治疗；实验组患者给予加巴喷丁治疗。治疗12周和随访3个月后对比研究两组患者的疼痛程度、疼痛发作次数和不良反应等，并在治疗开始和结束后采用疼痛视觉模拟评分法VAS对患者的疼痛情况进行评价。结果：实验组患者在疼痛程度和发作次数上比对照组患者有显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均表现出轻微不良反应，耐受性较好，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：加巴喷丁有助于减轻偏头痛患者的疼痛程度，减少发作频率，安全又有效，值得临床推广。
【关键词】加巴喷丁；偏头痛；有效安全
【中图分类号】R747 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-02
偏头痛(migraine)作为一种常见的慢性神经血管性疾患，经常周期性发作，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐。偏头痛的发病机制尚不清楚，目前普遍认为存在这三种学说：神经学说、血管学说和三叉神经血管学说。因此，对于偏头痛，目前还没有一个有效的治疗方案。本研究对加巴喷丁治疗偏头痛的疗效及安全性进行分析，现将详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年7月来本院就诊的偏头痛患者共150例，随机分为实验组和对照组。实验组(75例)，男性22例，女性53例，年龄为21-48岁，平均为(35.51±3.02)岁，病程2～8年，平均(5.87±1.22)年，发作次数1～8次/半年，平均(3.02±0.09)次/半年；对照组(75例)，男性18例，女性57例，年龄为23-52岁，平均为(41.77±2.92)岁，病程2～11年，平均(7.05±2.07)年，发作次数2～9次/半年，平均(3.72±1.19)次/半年。所有患者均无高血压、糖尿病、重要器官(心、肝、肾等)无器质性病变，非孕妇和哺乳期妇女，且均无滥用止痛药和針对偏头痛预防性用药。两组在性别、年龄和发作次数等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
实验组患者，给予口服加巴喷丁治疗(0.2g/次，3次/d)；对照组患者，给予口服非甾体抗炎药扶他林(75mg/次，1次/d)治疗。两组均服12周，期间不合用其他相关治疗偏头痛药物。治疗完毕随访3个月评估头痛程度、发作次数和副作用情况。
1.3 观察指标 观察患者的头痛程度、发作次数和副作用情况。疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法VAS对患者进行评价：0分表示无痛；1～4分表示疼痛较轻，患者可以忍受，对日常生活无明显影响；5～7分表示疼痛较重，影响睡眠和正常生活，对服镇痛药表现强烈；8～10分表示疼痛剧烈，存在强迫体位，无法进行正常休息和睡眠，必须服镇痛药控制。疗效标准为：1.显效：停药后半年内无明显头痛症状；2.基本控制：疼痛较轻，半年内发作次数少于2次；3.好转：有疼痛但能忍受，半年内发作次数2～3次；4.无效：无明显感觉头痛减轻，次数稍有减少。
1.4 统计学分析
本试验所记录的数据都使用统计学软件SPSS19.0处理研究，计数资料用(%)表示，给予卡方检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗方案的临床疗效分析
实验组患者治疗后的总有效率比对照组的显著提高(P<0.05)
2.2 不良反应 两组均有两例嗜睡患者，但都可耐受，未退出治疗。
3 讨论
偏头痛是临床最常见的原发性头痛，以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧。人群中患病率为5%～10%，遗传、内分泌、血管因素、免疫因素、神经递质和饮食精神等都可以引起偏头痛。光、声刺激或日常活动均可加重头痛。偏头痛频繁发作将影响患者的工作和生活，最直接的就是影响睡眠质量。因睡眠不足，精神状况不佳，工作大受影响。有部分患者甚至每月头痛发作超过15天，发展成慢性偏头痛。长期的偏头痛，使患者性格发生变化，变得暴躁易怒。又因无法有效根治，生活受到重大影响，久而久之对人的心脑血管将产生不利影响。临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血也较常见。
因偏头痛发病因素很多，发病机制不明确，这就给临床治疗带来了很大的难度。传统治疗偏头痛方法也参差不齐，抗癫痫药、阿片类药以及本研究对照组采用的非甾体抗炎药NSAIDs等，这些都容易对身体产生副作用。本研究选用的加巴喷丁已成为第一个被批准用于治疗所有神经性疼痛疾病的药物。该产品被英国批准治疗所有神经性疼痛，包括偏头痛、糖尿病性神经痛、疱疹后神经痛、脊髓损伤痛、幼肢痛和神经性背痛。它的作用机制是通过作用于脊髓背角神经元突触后钙离子通道阻断神经病理性疼痛产生的过程。加巴喷丁的副作用主要为嗜睡、头晕等，又因本次实验的用量较小，所以患者耐受性较好，无明显感觉。
简而言之，加巴喷丁治疗偏头痛，无明显副作用，患者耐受性好，且疗效显著，值得在临床上大力推广。
参考文献
王裕生，阿孜古丽·卡斯木，牛军强.消痛平风汤治疗先兆偏头痛的临床效果[J].中国现代医志，2017，(25)：88-91.
贾艳露，李慧，刘春岭.偏头痛与血管周围间隙的相关性研究进展[J].中国实用神经疾病杂志，2018，(2)：225-229.
曾玉梅，陈光，顾志雄.阿司匹林与尼莫地平用于治疗偏头痛的有效性和安全性对比[J].癫痫与神经电生理学杂志，2018，(1)：46-47，53.
闫红梅，董良，李海金.加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性神经病理性疼痛临床观察[J].浙江临床医学，2018，(6)：1073-1075.
张家君，张灿文，胡冬梅，等.加巴喷丁对偏头痛病人发作期血浆降钙素基因相关肽、蛋白激酶C水平的影响[J].中国疼痛医学杂志，2017，(12)：907-911., 百拇医药(尹建安)
【关键词】加巴喷丁；偏头痛；有效安全
【中图分类号】R747 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-02
偏头痛(migraine)作为一种常见的慢性神经血管性疾患，经常周期性发作，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐。偏头痛的发病机制尚不清楚，目前普遍认为存在这三种学说：神经学说、血管学说和三叉神经血管学说。因此，对于偏头痛，目前还没有一个有效的治疗方案。本研究对加巴喷丁治疗偏头痛的疗效及安全性进行分析，现将详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年7月来本院就诊的偏头痛患者共150例，随机分为实验组和对照组。实验组(75例)，男性22例，女性53例，年龄为21-48岁，平均为(35.51±3.02)岁，病程2～8年，平均(5.87±1.22)年，发作次数1～8次/半年，平均(3.02±0.09)次/半年；对照组(75例)，男性18例，女性57例，年龄为23-52岁，平均为(41.77±2.92)岁，病程2～11年，平均(7.05±2.07)年，发作次数2～9次/半年，平均(3.72±1.19)次/半年。所有患者均无高血压、糖尿病、重要器官(心、肝、肾等)无器质性病变，非孕妇和哺乳期妇女，且均无滥用止痛药和針对偏头痛预防性用药。两组在性别、年龄和发作次数等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
实验组患者，给予口服加巴喷丁治疗(0.2g/次，3次/d)；对照组患者，给予口服非甾体抗炎药扶他林(75mg/次，1次/d)治疗。两组均服12周，期间不合用其他相关治疗偏头痛药物。治疗完毕随访3个月评估头痛程度、发作次数和副作用情况。
1.3 观察指标 观察患者的头痛程度、发作次数和副作用情况。疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法VAS对患者进行评价：0分表示无痛；1～4分表示疼痛较轻，患者可以忍受，对日常生活无明显影响；5～7分表示疼痛较重，影响睡眠和正常生活，对服镇痛药表现强烈；8～10分表示疼痛剧烈，存在强迫体位，无法进行正常休息和睡眠，必须服镇痛药控制。疗效标准为：1.显效：停药后半年内无明显头痛症状；2.基本控制：疼痛较轻，半年内发作次数少于2次；3.好转：有疼痛但能忍受，半年内发作次数2～3次；4.无效：无明显感觉头痛减轻，次数稍有减少。
1.4 统计学分析
本试验所记录的数据都使用统计学软件SPSS19.0处理研究，计数资料用(%)表示，给予卡方检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗方案的临床疗效分析
实验组患者治疗后的总有效率比对照组的显著提高(P<0.05)
2.2 不良反应 两组均有两例嗜睡患者，但都可耐受，未退出治疗。
3 讨论
偏头痛是临床最常见的原发性头痛，以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧。人群中患病率为5%～10%，遗传、内分泌、血管因素、免疫因素、神经递质和饮食精神等都可以引起偏头痛。光、声刺激或日常活动均可加重头痛。偏头痛频繁发作将影响患者的工作和生活，最直接的就是影响睡眠质量。因睡眠不足，精神状况不佳，工作大受影响。有部分患者甚至每月头痛发作超过15天，发展成慢性偏头痛。长期的偏头痛，使患者性格发生变化，变得暴躁易怒。又因无法有效根治，生活受到重大影响，久而久之对人的心脑血管将产生不利影响。临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血也较常见。
因偏头痛发病因素很多，发病机制不明确，这就给临床治疗带来了很大的难度。传统治疗偏头痛方法也参差不齐，抗癫痫药、阿片类药以及本研究对照组采用的非甾体抗炎药NSAIDs等，这些都容易对身体产生副作用。本研究选用的加巴喷丁已成为第一个被批准用于治疗所有神经性疼痛疾病的药物。该产品被英国批准治疗所有神经性疼痛，包括偏头痛、糖尿病性神经痛、疱疹后神经痛、脊髓损伤痛、幼肢痛和神经性背痛。它的作用机制是通过作用于脊髓背角神经元突触后钙离子通道阻断神经病理性疼痛产生的过程。加巴喷丁的副作用主要为嗜睡、头晕等，又因本次实验的用量较小，所以患者耐受性较好，无明显感觉。
简而言之，加巴喷丁治疗偏头痛，无明显副作用，患者耐受性好，且疗效显著，值得在临床上大力推广。
参考文献
王裕生，阿孜古丽·卡斯木，牛军强.消痛平风汤治疗先兆偏头痛的临床效果[J].中国现代医志，2017，(25)：88-91.
贾艳露，李慧，刘春岭.偏头痛与血管周围间隙的相关性研究进展[J].中国实用神经疾病杂志，2018，(2)：225-229.
曾玉梅，陈光，顾志雄.阿司匹林与尼莫地平用于治疗偏头痛的有效性和安全性对比[J].癫痫与神经电生理学杂志，2018，(1)：46-47，53.
闫红梅，董良，李海金.加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性神经病理性疼痛临床观察[J].浙江临床医学，2018，(6)：1073-1075.
张家君，张灿文，胡冬梅，等.加巴喷丁对偏头痛病人发作期血浆降钙素基因相关肽、蛋白激酶C水平的影响[J].中国疼痛医学杂志，2017，(12)：907-911., 百拇医药(尹建安)
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