型肉毒毒素局部注射治疗慢性偏头疼共病焦虑临床疗效观察
【摘要】目的 探讨对慢性偏头疼共病焦虑患者实施A型肉毒毒素局部注射治疗的应用价值。方法 本次探究对象为慢性偏头疼共病焦虑患者，研究时间为2017年8月至2019年10月，研究形式为分组研究，分为实验组与参照组，每组各有患者25例，其中采用盐酸阿米替林片+盐酸普萘洛尔片治疗的患者为参照组，采用A型肉毒毒素局部注射治疗的患者为实验组，观察比较两组患者最终治疗效果。结果 实施药物治疗后，实验组疼痛评分相较于参照组明显较低，实验组头痛发作频率明显少于参照组，实验组不良反应发生状况(4.00%)明显优于参照组(28.00%)，数据对比存在显著差异，P<0.05。结论 治疗慢性偏头疼共病焦虑，采用A型肉毒毒素局部注射治疗效果更佳，可减少不良反应，降低患者头痛发作频率，减轻患者疼痛感，医学借鉴性高。
【关键词】A型肉毒毒素;局部注射治疗;慢性偏头疼;焦虑;临床疗效
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02
偏头疼是一种常见的原发性头痛，该病发病机制较为复杂，主要影响因素包括遗传、饮食、神经和内分泌，发病群体多为中老年女性，以头痛、食欲不振为典型的临床症状;患者多伴有焦虑、抑郁等负面情绪，此种情绪会加重患者头痛症状，两种病症相互作用，严重影响患者的身心健康[1]。因此必须采取有效治疗措施，帮助患者缓解临床症状，降低病症复发几率，预防其他并发症。目前，治疗偏头痛的方式多为药物治疗，患者需每日大量服药，不仅会增加不良反应的发生概率，还会对患者的身体造成一定伤害，预后效果较差，致使寻找一种科学的治疗方案成为临床的首要任务[2]。基于此，本文为进一步探讨提高患者生活质量，改善患者负面情绪的药物治疗方案，特选本院慢性偏头疼共病焦虑患者作为研究对象，对其采用A型肉毒毒素局部注射治疗，取得了较好的临床疗效，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年8月～2019年10月，本院接受治疗的50例慢性偏头疼共病焦虑患者，所有患者均在了解本次研究的基础上签署知情同意书。将签署知情同意书偏头疼共病焦虑患者按照随机方式进行分组，主要分为实验组与参照组。实验组共有患者25例，患者年龄及平均年龄为41～79(54.56±7.09)岁，病程及平均病程为2～19(9.68±6.52)年，其中包括10例男患者和15例女患者。参照组共有患者25例，患者年龄及平均年龄为40～80(55.67±8.01)岁，病程及平均病程为3～20(9.78±5.53)年，其中包括11例男患者和14例女患者。两组患者年龄、病程均具有均衡性，数据对比不存在对比差异，P>0.05。
1.2 方法
给予参照组患者实施盐酸阿米替林片和盐酸普萘洛尔片，两种药物生产公司分别为常州四药制药有限公司和上海信谊黄河制药有限公司，国药准字：H32023764、H31020146，药物服用方式均为口服，用量分别为每次25 mg、每次10 mg，服用次数均为每日三次。实验组患者在参照组基础上实施A型肉毒毒素局部注射治疗，药物生产企业和国药准字分别为兰州生物制品研究有限责任公司、S10970037，治疗方式为将A型肉毒毒素注射液溶于氯化钠溶液中，氯化钠溶液原本浓度为0.9%，稀釋后浓度为5.0/1mL，然后将稀释后的药物注射于头痛部位、扳机点和压痛点。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者疼痛评分，利用视觉评分量表对患者疼痛情况进行评估，若疼痛好转度为百分之百则表明患者疼痛感完全消失，若患者疼痛程度好转度大于50%小于99%则表明患者疼痛感明显得到改善，若患者疼痛程度大于20%小于49%则表明患者疼痛感有所减轻，若患者疼痛程度小于20%则表明患者疼痛感未得到改善。(2)观察两组患者头痛发作次数，发作次数越少，证明临床效果越好。(3)观察两组患者不良反应发生率。评估标准为恶露臭味、暗红色流血、体温升高，以上现象出现越少，证明患者不良反应发生概率越低。
1.4 数据处理
对A型肉毒毒素治疗效果调查数据分析时采用SPSS19.0统计学软件，患者疼痛评分、头痛发作频率应以(x±s)表示，并采用T对其进行比较，不良反应发生概率应以(n，%)表示，并采用x2值比较，若比较结果显示P<0.05则代表数据对比存在显著差异性。
2 结 果
2.1 对比不同治疗方式患者疼痛评分与每月头痛发作频率
由表1所示，实验组患者疼痛评分与每月头痛发作频率与参照组相比呈降低趋势，数据对比存在差异性，P<0.05。
2.2 对比不同治疗方式患者发生不良反应的概率
由表2所示，实验组患者不良反应发生概率较之参照组明显较低，数据差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨 论
随着生活节奏的加快，人们承受的压力较大，导致出现偏头疼疾病的患者逐渐增多。此种疾病具有病程长、病症反复发作、治愈难度较大等特点，具体发病机制尚不清晰，主要影响因素包括遗传、饮食、神经等，不仅对患者的生活造成极大困扰，也会对患者的身体状况造成不利影响，使患者产生焦躁等不良情绪，降低患者的生活质量[3]。
临床上多采用药物对慢性头痛共病焦虑患者进行治疗，其中A型肉毒毒素为治疗此类病症的常用药物，是一种发酵形成的肉毒梭菌Hall株，具有抑制患者肌肉松弛的作用，可减少神经炎症，阻止冲动传入中枢神经系统，具有改善患者临床症状的作用[4-5]。
本次研究表明，实验组患者疼痛评分、头痛发作频率、不良反应发生概率均低于参照组，数据对比存在显著差异性，P<0.05。由此可见，实施A型肉毒毒素局部注射治疗可减轻患者疼痛感，降低患者头痛发作概率、减少不良反应，治疗效果显著，安全性较高，见效较快，可在治疗2个月后缓解患者偏头疼症状，消除偏头疼的诱发因素，缓解患者脑血管痉挛现象，促进患者脑部血液循环，增加脑血流量，患者耐受性较强，不良反应较少，对慢性偏头疼共病焦虑疾病有很好的治疗效果。
综上，A型肉毒毒素局部注射治疗可有效治疗患者偏头疼症状，具有较高有效性。
参考文献
[1] 李 蒙，任占秀，郝家涛，李宝荣，赵 远，何 秋.BoNT-A联合文拉法辛治疗慢性偏头痛共病焦虑抑郁的疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，2019，25(08)：581-586.
[2] 姜烨容.A型肉毒毒素对慢性偏头痛的临床疗效观察[D].山东大学，2019.
[3] 孙可健.采用A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛的临床疗效和安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(41)：8055+8057.
[4] 袁芝梅，李晓秋，陈会生.A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛的临床疗效和安全性观察[J].解放军医药杂志，2016，28(03)：43-46.
[5] 张 丽.A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的疗效观察[J].中国医药指南，2018(8)：111., 百拇医药(秦敬翠)
【关键词】A型肉毒毒素;局部注射治疗;慢性偏头疼;焦虑;临床疗效
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02
偏头疼是一种常见的原发性头痛，该病发病机制较为复杂，主要影响因素包括遗传、饮食、神经和内分泌，发病群体多为中老年女性，以头痛、食欲不振为典型的临床症状;患者多伴有焦虑、抑郁等负面情绪，此种情绪会加重患者头痛症状，两种病症相互作用，严重影响患者的身心健康[1]。因此必须采取有效治疗措施，帮助患者缓解临床症状，降低病症复发几率，预防其他并发症。目前，治疗偏头痛的方式多为药物治疗，患者需每日大量服药，不仅会增加不良反应的发生概率，还会对患者的身体造成一定伤害，预后效果较差，致使寻找一种科学的治疗方案成为临床的首要任务[2]。基于此，本文为进一步探讨提高患者生活质量，改善患者负面情绪的药物治疗方案，特选本院慢性偏头疼共病焦虑患者作为研究对象，对其采用A型肉毒毒素局部注射治疗，取得了较好的临床疗效，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年8月～2019年10月，本院接受治疗的50例慢性偏头疼共病焦虑患者，所有患者均在了解本次研究的基础上签署知情同意书。将签署知情同意书偏头疼共病焦虑患者按照随机方式进行分组，主要分为实验组与参照组。实验组共有患者25例，患者年龄及平均年龄为41～79(54.56±7.09)岁，病程及平均病程为2～19(9.68±6.52)年，其中包括10例男患者和15例女患者。参照组共有患者25例，患者年龄及平均年龄为40～80(55.67±8.01)岁，病程及平均病程为3～20(9.78±5.53)年，其中包括11例男患者和14例女患者。两组患者年龄、病程均具有均衡性，数据对比不存在对比差异，P>0.05。
1.2 方法
给予参照组患者实施盐酸阿米替林片和盐酸普萘洛尔片，两种药物生产公司分别为常州四药制药有限公司和上海信谊黄河制药有限公司，国药准字：H32023764、H31020146，药物服用方式均为口服，用量分别为每次25 mg、每次10 mg，服用次数均为每日三次。实验组患者在参照组基础上实施A型肉毒毒素局部注射治疗，药物生产企业和国药准字分别为兰州生物制品研究有限责任公司、S10970037，治疗方式为将A型肉毒毒素注射液溶于氯化钠溶液中，氯化钠溶液原本浓度为0.9%，稀釋后浓度为5.0/1mL，然后将稀释后的药物注射于头痛部位、扳机点和压痛点。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者疼痛评分，利用视觉评分量表对患者疼痛情况进行评估，若疼痛好转度为百分之百则表明患者疼痛感完全消失，若患者疼痛程度好转度大于50%小于99%则表明患者疼痛感明显得到改善，若患者疼痛程度大于20%小于49%则表明患者疼痛感有所减轻，若患者疼痛程度小于20%则表明患者疼痛感未得到改善。(2)观察两组患者头痛发作次数，发作次数越少，证明临床效果越好。(3)观察两组患者不良反应发生率。评估标准为恶露臭味、暗红色流血、体温升高，以上现象出现越少，证明患者不良反应发生概率越低。
1.4 数据处理
对A型肉毒毒素治疗效果调查数据分析时采用SPSS19.0统计学软件，患者疼痛评分、头痛发作频率应以(x±s)表示，并采用T对其进行比较，不良反应发生概率应以(n，%)表示，并采用x2值比较，若比较结果显示P<0.05则代表数据对比存在显著差异性。
2 结 果
2.1 对比不同治疗方式患者疼痛评分与每月头痛发作频率
由表1所示，实验组患者疼痛评分与每月头痛发作频率与参照组相比呈降低趋势，数据对比存在差异性，P<0.05。
2.2 对比不同治疗方式患者发生不良反应的概率
由表2所示，实验组患者不良反应发生概率较之参照组明显较低，数据差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨 论
随着生活节奏的加快，人们承受的压力较大，导致出现偏头疼疾病的患者逐渐增多。此种疾病具有病程长、病症反复发作、治愈难度较大等特点，具体发病机制尚不清晰，主要影响因素包括遗传、饮食、神经等，不仅对患者的生活造成极大困扰，也会对患者的身体状况造成不利影响，使患者产生焦躁等不良情绪，降低患者的生活质量[3]。
临床上多采用药物对慢性头痛共病焦虑患者进行治疗，其中A型肉毒毒素为治疗此类病症的常用药物，是一种发酵形成的肉毒梭菌Hall株，具有抑制患者肌肉松弛的作用，可减少神经炎症，阻止冲动传入中枢神经系统，具有改善患者临床症状的作用[4-5]。
本次研究表明，实验组患者疼痛评分、头痛发作频率、不良反应发生概率均低于参照组，数据对比存在显著差异性，P<0.05。由此可见，实施A型肉毒毒素局部注射治疗可减轻患者疼痛感，降低患者头痛发作概率、减少不良反应，治疗效果显著，安全性较高，见效较快，可在治疗2个月后缓解患者偏头疼症状，消除偏头疼的诱发因素，缓解患者脑血管痉挛现象，促进患者脑部血液循环，增加脑血流量，患者耐受性较强，不良反应较少，对慢性偏头疼共病焦虑疾病有很好的治疗效果。
综上，A型肉毒毒素局部注射治疗可有效治疗患者偏头疼症状，具有较高有效性。
参考文献
[1] 李 蒙，任占秀，郝家涛，李宝荣，赵 远，何 秋.BoNT-A联合文拉法辛治疗慢性偏头痛共病焦虑抑郁的疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，2019，25(08)：581-586.
[2] 姜烨容.A型肉毒毒素对慢性偏头痛的临床疗效观察[D].山东大学，2019.
[3] 孙可健.采用A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛的临床疗效和安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(41)：8055+8057.
[4] 袁芝梅，李晓秋，陈会生.A型肉毒毒素治疗慢性偏头痛的临床疗效和安全性观察[J].解放军医药杂志，2016，28(03)：43-46.
[5] 张 丽.A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的疗效观察[J].中国医药指南，2018(8)：111., 百拇医药(秦敬翠)
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